Bolehkah anda menjalani IVF semasa Ramadan? Puasa, suntikan, imbasan dan pemindahan embrio

Anda boleh menjalani IVF (persenyawaan in vitro) semasa Ramadan, dan suntikan di bawah kulit atau ke dalam otot tidak membatalkan puasa menurut panduan di Malaysia. Tetapi panduan JAKIM untuk pesakit dan Mufti Wilayah Persekutuan menganggap ubat atau alat yang dimasukkan ke dalam faraj sebagai membatalkan puasa. Ini melibatkan pesari, imbasan dalaman, pengambilan telur dan pemindahan embrio. Ulama lain, termasuk satu panduan daripada sebuah hospital Kementerian Kesihatan, berpandangan berbeza. Rancang masa rawatan bersama pakar anda, dan rujuk mufti anda.

Halaman ini menerangkan apa kata panduan di Malaysia tentang setiap langkah IVF, di mana pandangan ulama berbeza, dan perkara yang perlu difikirkan semasa merancang. Ia melaporkan panduan yang telah diterbitkan; ia bukan hukum peribadi.

Bilakah Ramadan pada 2027?

Ramadan 1448 dijangka bermula pada atau sekitar Isnin, 8 Februari 2027, dengan Hari Raya Aidilfitri sekitar 10 Mac. Tarikh sebenar bergantung pada rukyah anak bulan dan diumumkan oleh Penyimpan Mohor Besar Raja-Raja tidak lama sebelum itu.

Bagi kebanyakan orang, satu kitaran IVF mengambil masa empat hingga enam minggu, jadi kitaran yang bermula pada bulan Januari berkemungkinan berlanjutan hingga ke bulan Ramadan.

Apa yang membatalkan puasa menurut panduan di Malaysia?

Kami tidak menemui keputusan di Malaysia yang ditulis khusus tentang bayi tabung uji dan puasa. Panduan di bawah meliputi rawatan perubatan secara umum.

Dalam keputusan 1984 tentang ubat penyakit jantung, Majlis Fatwa Kebangsaan memutuskan bahawa ubat yang diberikan kepada pesakit yang sedang berpuasa "tanpa dimasukkan melalui rongga anggota, tidak membatalkan puasanya". Panduan JAKIM 2013 untuk pesakit, Panduan Berpuasa bagi Pesakit, seperti yang diringkaskan oleh Pusat Kesihatan Universiti, Universiti Putra Malaysia, menyenaraikan:

• Tidak membatalkan puasa: "Semua jenis suntikan sama ada melalui lapisan kulit, otot, sendi atau salur darah"; "Pendermaan, pemindahan darah atau pengambilan sampel darah untuk ujian makmal"; "Rawatan bius setempat atau separuh"; krim dan plaster pada kulit.
• Membatalkan puasa: "Pengambilan ubat jenis biji dan ubat minum"; inhaler; "Memasukkan sebarang tiub kecil (pesari) atau ubat ke dalam faraj termasuk prosedur cucian", dan juga pemeriksaan dalaman; "Penggunaan bius menyeluruh yang melibatkan penggunaan gas".

Garis panduan farmasi Kementerian Kesihatan Malaysia 2018, yang disemak oleh JAKIM, memberikan senarai yang serupa. Ubat biji, ubat minum, supositori, pesari, inhaler dan bius umum membatalkan puasa. Suntikan bolus, krim dan sedasi (separa bius) tidak membatalkan puasa.

Pada 2023, Pejabat Mufti Wilayah Persekutuan menjawab soalan tentang pemeriksaan menggunakan spekulum pada bulan Ramadan. Ia menyimpulkan bahawa memasukkan alat perubatan atau jari ke dalam faraj membatalkan puasa, mengikut mazhab Syafie: "Hukum penggunaan spekulum di siang Ramadan adalah membatalkan puasa." Ia menasihatkan supaya prosedur seperti ini dilakukan pada waktu malam jika boleh. Jika tidak boleh, katanya, ia boleh dilakukan pada waktu siang, dan puasa hari itu diganti kemudian (qada').

Di mana pandangan ulama berbeza?

Tidak semua pihak berkuasa berpandangan begini.

• Akademi Fiqh Islam Antarabangsa (Jeddah, 1997) menyenaraikan pesari faraj, cucian faraj, spekulum faraj dan pemeriksaan dengan jari, serta alat yang dimasukkan ke dalam rahim, antara perkara yang tidak membatalkan puasa. Ia juga menasihati doktor supaya mencadangkan agar rawatan yang boleh ditangguhkan dengan selamat dilakukan selepas berbuka.
• Satu panduan soal jawab yang ditulis oleh kakitangan sebuah hospital Kementerian Kesihatan (Hospital Sultan Haji Ahmad Shah, Temerloh), dan bukan keputusan agama yang rasmi, menyatakan bahawa pemeriksaan faraj dan spekulum tidak membatalkan puasa, merujuk pandangan jumhur ulama.
• Tentang bius, garis panduan farmasi menyatakan bahawa bius umum membatalkan puasa, manakala panduan Temerloh menyatakan bahawa bius sahaja tidak membatalkan puasa kecuali jika cecair turut dimasukkan bersamanya.

Perbezaan ini timbul daripada mazhab dan kaedah berhujah yang berlainan. Panduan rasmi di Malaysia, termasuk panduan JAKIM dan pandangan Wilayah Persekutuan, mengikut mazhab Syafie. Jika anda tidak pasti pandangan mana yang patut diikuti, rujuk pejabat mufti negeri anda.

Bagaimana setiap langkah IVF berkaitan dengan puasa?

Tiada satu pun keputusan di atas menyebut langkah-langkah IVF. Berikut ialah cara senarai yang diterbitkan itu dipadankan dengan setiap langkah.

Suntikan rangsangan. Ubat yang merangsang ovari biasanya diberikan melalui suntikan setiap hari selama kira-kira dua minggu. Suntikan disenaraikan sebagai tidak membatalkan puasa. Tanyakan klinik anda sama ada suntikan anda boleh diberikan pada waktu tetap selepas berbuka.

Imbasan pemantauan. Semasa rangsangan, anda akan menjalani beberapa imbasan, biasanya dengan prob yang dimasukkan ke dalam faraj (imbasan transvaginal), serta ujian darah. Menurut panduan JAKIM dan pandangan Wilayah Persekutuan, pemeriksaan dalaman membatalkan puasa; menurut pandangan Akademi Fiqh, ia tidak membatalkan puasa. Ujian darah tidak membatalkan puasa. Imbasan abdomen, yang hanya dibuat di atas kulit, tidak disebut dalam senarai yang kami baca.

Pengambilan telur. Telur diambil dengan jarum yang dimasukkan melalui dinding faraj, dipandu oleh prob ultrabunyi faraj, di bawah sedasi atau bius. Anda akan diminta tidak makan atau minum selama beberapa jam sebelumnya. Menurut pandangan mazhab Syafie dalam panduan Malaysia, ini termasuk dalam kategori alat yang dimasukkan ke dalam faraj; menurut pandangan Akademi Fiqh, ia tidak membatalkan puasa. Sedasi (separa bius) disenaraikan sebagai tidak membatalkan puasa, manakala senarai-senarai tadi berbeza tentang bius umum (lihat di atas).

Sampel sperma suami. Suami biasanya diminta memberikan sampel semasa telur sedang diambil. Kami tidak menemui keputusan di Malaysia tentang perkara ini. Jabatan fatwa rasmi Jordan, yang juga mengikut mazhab Syafie, menjawab bahawa sengaja mengeluarkan sampel pada waktu siang membatalkan puasa, dan mencadangkan agar ia dilakukan pada waktu malam. Tanyakan klinik anda sama ada sampel boleh dibekukan lebih awal, dan rujuk mufti anda.

Pemindahan embrio. Tiub halus yang membawa embrio dimasukkan melalui faraj dan pangkal rahim (serviks) ke dalam rahim. Biasanya bius tidak diperlukan. Menurut pandangan Syafie, ini ialah alat yang dimasukkan ke dalam faraj; menurut pandangan Akademi Fiqh, ia bukan perkara yang membatalkan puasa.

Progesteron selepas pengambilan telur atau pemindahan embrio. Progesteron menyokong lapisan rahim. Ia boleh diberikan sebagai pesari atau gel faraj, sebagai suntikan ke dalam otot atau di bawah kulit, atau bagi sesetengah wanita sebagai tablet (didrogesteron). Pesari disenaraikan sebagai membatalkan puasa; suntikan tidak; tablet membatalkan puasa tetapi boleh diambil semasa sahur dan berbuka. Jangan tukar atau hentikan progesteron sendiri. Jika cara ubat ini diberikan penting bagi anda, tanyakan pakar anda sama ada bentuk lain sesuai untuk anda.

Adakah selamat berpuasa semasa IVF?

Kajian tentang perkara ini masih sedikit. Satu kajian ke atas 600 wanita di Mesir (2016) membandingkan wanita yang berpuasa semasa menjalani IVF pada bulan Ramadan dengan wanita yang tidak berpuasa. Kajian itu tidak menemui perbezaan dalam kualiti embrio, walaupun wanita yang berpuasa memerlukan dos ubat yang lebih tinggi untuk tempoh yang lebih lama, dan mereka yang hamil mengalami lebih banyak komplikasi kehamilan. Ia bukan kajian rawak terkawal. Satu kajian dari Israel (2023) mendapati pergerakan sperma lebih rendah dalam sampel yang diberikan semasa Ramadan berbanding sampel daripada lelaki yang sama pada waktu lain. Kedua-dua kajian ini tidak cukup kukuh untuk dijadikan asas nasihat yang tegas, dan kami tidak menemui panduan khusus tentang berpuasa daripada badan-badan kesuburan antarabangsa yang besar.

Yang lebih penting ialah kesihatan anda sendiri. Sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) ialah tindak balas berlebihan terhadap ubat rangsangan. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) menasihati wanita yang mengalami OHSS ringan supaya minum secara berkala mengikut rasa dahaga. OHSS yang teruk boleh menyebabkan dahaga yang melampau, dehidrasi, air kencing yang berkurangan dan berwarna gelap, serta sukar bernafas. Jika sakit anda bertambah teruk, atau anda muntah, sukar membuang air kecil, sakit dada atau sesak nafas, segera maklumkan kepada klinik anda, dan jangan teruskan berpuasa jika bertentangan dengan nasihat perubatan.

Adakah saya dibenarkan tidak berpuasa?

Islam memberikan kelonggaran (rukhsah) kepada orang yang sakit untuk tidak berpuasa. Garis panduan farmasi Kementerian Kesihatan menyatakan: "Pesakit diharuskan berbuka puasa sekiranya dengan berpuasa akan menambahkan kesakitannya atau melambatkan proses penyembuhan penyakitnya." Orang yang tidak berpuasa semasa sakit, dan ada harapan untuk sembuh, menggantikannya kemudian.

Sama ada rawatan IVF dikira sebagai sebab untuk tidak berpuasa pada hari tertentu ialah soalan agama. Pakar anda boleh memberitahu langkah mana yang mempunyai sebab perubatan, contohnya OHSS atau dehidrasi, dan mufti anda boleh menasihati anda tentang hukumnya.

Bagaimana jika saya hamil semasa Ramadan?

Jika pemindahan embrio berjaya, awal kehamilan mungkin jatuh pada bulan Ramadan. Panduan daripada Hospital Sultan Haji Ahmad Shah menyenaraikan keadaan yang menyebabkan wanita hamil tidak dinasihatkan berpuasa, termasuk diabetes semasa hamil, tekanan darah tinggi semasa hamil dan kehamilan kembar. Panduan itu juga menyenaraikan tanda-tanda wanita hamil patut berbuka puasa, seperti pening yang tidak hilang selepas berehat selama 30 minit, terlampau haus, atau demam. Tanyakan doktor anda tentang keadaan anda sendiri.

Bagaimana merancang rawatan sekitar Ramadan 2027?

Berbincanglah dengan pakar anda awal-awal, jika boleh menjelang Disember. Antara pilihan yang biasa:

• Selesaikan sebelum Ramadan. Mulakan rawatan tepat pada masanya supaya pemindahan embrio dapat dibuat sebelum awal Februari. Ini bergantung pada kitaran anda dan jadual klinik.
• Mulakan selepas Hari Raya. Tunggu sehingga pertengahan Mac 2027. Sama ada penangguhan beberapa minggu memberi kesan bergantung pada umur dan simpanan telur anda, jadi tanyakan pakar anda sebelum memutuskan untuk menunggu. Lihat kesuburan selepas umur 35 dan AMH rendah.
• Rangsang dan bekukan, pindahkan kemudian. Jalani rangsangan dan pengambilan telur, bekukan embrio, dan jalani pemindahan embrio beku selepas Ramadan. Cara ini masih melibatkan imbasan dan pengambilan telur.
• Teruskan semasa Ramadan. Berpuasa jika mampu, ambil suntikan selepas berbuka, dan ganti puasa yang tertinggal, mengikut panduan mufti anda.

Tanyakan klinik anda temu janji mana yang boleh dianjakkan ke waktu selepas berbuka dan mana yang tidak boleh. Untuk soalan yang lebih luas tentang apa yang dibenarkan Islam dalam IVF, baca Adakah IVF halal?

Sumber

• JAKIM, Kompilasi Pandangan Hukum Muzakarah Jawatankuasa Fatwa Majlis Kebangsaan Bagi Hal Ehwal Ugama Islam Malaysia, Cetakan Kelima, 2015: Penggunaan Ubat Penyakit Jantung Bagi Pesakit-Pesakit Yang Sedang Berpuasa (Muzakarah ke-7, 11–12 April 1984).
• Pusat Kesihatan Universiti, UPM, Puasa & Ubat, 2019, meringkaskan JAKIM, Panduan Berpuasa bagi Pesakit (2013).
• Kementerian Kesihatan Malaysia, Program Perkhidmatan Farmasi, Panduan Penggunaan Ubat-ubatan dari Perspektif Islam, edisi ke-1, Januari 2018, bahagian 7.0.
• Jabatan Mufti Wilayah Persekutuan, Irsyad Fatwa Edisi Khas Ramadhan Siri ke-221: Hukum memasukkan peralatan perubatan ke dalam faraj ketika siang Ramadan, 3 April 2023.
• Hospital Sultan Haji Ahmad Shah, Temerloh (Kementerian Kesihatan), Soal Jawab Puasa dan Perubatan.
• Akademi Fiqh Islam Antarabangsa, resolusi tentang perkara yang membatalkan puasa dalam rawatan perubatan, sesi ke-10, Jeddah, 1997, seperti yang diterbitkan semula oleh IslamOnline; lihat juga Resolusi 174 (12/18), Putrajaya, 2007.
• Darul Iftaa Jordan, Ruling on masturbating during daytime in Ramadan to undergo semen analysis.
• Wahba KA, Effect of fasting of Ramadan on infertile women undergoing IVF/ICSI cycles, Open Journal of Obstetrics and Gynecology, 2016;6:171–179.
• Engel OJ et al., The effect of month-long daily fasting on semen parameters, Gynecologic and Obstetric Investigation, 2023;88:384–390.
• RCOG, Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), maklumat untuk pesakit.
• Griesinger G et al., Network meta-analysis of progestogen administration routes for luteal phase support, Reproductive BioMedicine Online, 2026 (meringkaskan cara pemberian yang disyorkan oleh ESHRE).
• HFEA, In vitro fertilisation (IVF); NHS, IVF: what happens; Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, IVF step 2: egg collection; Northwestern Medicine, Ovarian stimulation.
• RTM, Umat Islam di Malaysia mula berpuasa pada Khamis, 2026; Wego, Ramadan 2027 (tarikh unjuran).

Halaman ini ialah maklumat umum, bukan fatwa atau nasihat perubatan untuk rawatan anda sendiri.